بیماری که تمام دندان های خود را از دست داده به چند روش می توان برای او ایمپلنت گذاشت. روش آسان تر این است که تعداد ایمپلنت در بی دندان کمتری بگذاریم و دندان مصنوعی را روی آن سوار کنیم، هزینه این روش کمتر می باشد. ولی چون از دندان مصنوعی استفاده می شود، احتمال تغییر رنگ دندان مصنوعی، سایش آن و همچنین شکستن دندان ها وجود دارد و راحتی بیمار نیز کمتر می باشد.
چون باید بعد از هر وعده غذا در آورده شود و دندان مصنوعی تمیز شود ولی اگر بتوانیم با قرار دادن تعداد بیشتری ایمپلنت روکش ثابت یا دندان هایی از جنس رزینی پیچ شونده ثابت روی آن ها قرار دهیم، این کار بهتر است چون بیمار نبایستی مرتب بعد از غذا خوردن آن ها را خارج و تمیز کند.
حالت اول: قرار دادن دندان مصنوعی روی پایه های ایمپلنت (اووردنچر)
در این روش در فک بالا 4 عدد ایمپلنت گذاشته می شود و در فک پایین 2 عدد یا 3 عدد یا 4 عدد می توانیم ایمپلنت بگذاریم و روی این مجموعه ایمپلنت ها توپچه ای قرار می گیرد و داخل دندان مصنوعی حلقه های پلاستیکی نصب می گردد تا آن حلقه ها در داخل توپچه های سر ایمپلنت قفل شوند و دندان مصنوعی را محکم با فک نگه دارند
روش دوم: قرار دادن 4 ایمپلنت در بالا و 4 ایمپلنت در پایین (سیستم All On 4)
در این سیستم در هر فک، 4 ایمپلنت تحمل فشار ناشی از 10 واحد روکش را خواهند کرد. معمولا در این روش از پروتز پیچ شونده در بعضی مواقع از جنس رزین استفاده می شود. این روش نیاز به مهارت بالایی دارد و تجربه دندانپزشک و جراح در این کار بسیار مهم است. چون تعداد کمتری ایمپلنت انجام می گردد، هزینه کمی کمتر می گردد.
روش دوم: قرار دادن 8 ایمپلنت در فک بالا و 6 ایمپلنت در فک پایین و قرار دادن 12 روکش در فک بالا و 12 روکش ثابت در فک پایین که استانداردترین روش همین روش آخر می باشد و در روش آخر روکش ها هر 3 یا 4 عدد به صورت بریج قرار می گیرند و تمام روکش های یک فک بهم وصل نیستند و اگر بخشی از روکش ها به مشکل بخورد بقیه روکش ها دستکاری نمی گردند.
معمولا به صورت روتین در مطب ها از این روش استفاده می گردد. مسلما در این روش جراح بایستی تبحر جراحی اپن سینوس لیفت هم داشته باشد همچنین بایستی تبحر جراحی بازسازی استخوان هم داشته باشد چون در خیلی از موارد در عقب فک بالا نیاز به جراحی اپن سینوس لیفت می باشد همچنین در نواحی که زمان طولانی از کشیدن دندان گذشته باشد، چون استخوان ها باریک می شوند نیاز هست که با جراحی افزایش عرض استخوان با پودر استخوان، ابتدا عرض استخوان زیاد شود سپس ایمپلنت گذاشته شود که وقتی بخواهیم کل فک را از جلو تا عقب ایمپلنت بگذاریم بایستی ابتدا جراحی های بازسازی استخوان انجام گردد و طول و عرض استخوان به اندازه استاندارد ایجاد شوند سپس پایه های ایمپلنت را بگذاریم.
مسلما مواردی را که جراحی بازسازی استخوان و جراحی سینوس لیفت انجام می شود زمان بیش از 6 ماه نیاز است و ممکن است این زمان تا 10 ماه به طول افتد. در بیماران دیابتی و سیگاری و کسانی که ضعف سیستم ایمنی بدن را دارند این زمان طولانی تر می باشد.
جنس روکش های ایمپلنت می توانند زیرکونیوم باشند و می توانند از نوع PFM یا زیرفلز باشند. از نظر کیفیت خیلی تفاوتی ندارند و از نظر زیبایی روکش های زیرکونیوم کمی زیباتر هستند.
در بیمارانی که کیفیت استخوان آن ها خوب است می توان روکش موقت از جنس PMMA گذاشت که مسلما هزینه ساخت روکش هایی از جنس PMMA موقت به کل هزینه درمان اضافه می گردد.
در بعضی موارد که عرض استخوان باریک است می توانیم از تعداد بیشتری ایمپلنت استفاده کنیم مثلا در فک بالا به جای 8 ایمپلنت از 10 ایمپلنت استفاده کنیم یا در فک پایین به جای 6 ایمپلنت از 7 یا 8 پایه ایمپلنت استفاده کنیم.
همچنین در مواردی که به خصوص در فک پایین ارتفاع استخوان کم می باشد و ما مجبوریم از ایمپلنت های کوتاه استفاده کنیم، به این دلیل تعداد ایمپلنت ها را اضافه می کنیم مثلا به جای 6 ایمپلنت در فک پایین از 8 یا 10 ایمپلنت استفاده می کنیم.
در مورد زمان قرار دادن روکش روی ایمپلنت ها بایستی بگوییم که شدیدا وابسته به طرح پایه های ایمپلنت است و همچنین وابسته به تکنولوژی سطح ایمپلنت استفاده شده می باشد.
سطح بعضی ایمپلنت ها طوری طراحی شده که زمان جوش خوردن را کمتر می کند مثلا به صورت نرمال اگر 3 ماه زمان نیاز باشد، آن را به 2 ماه و در بعضی موارد به یک ماه تغییر می دهد.
البته بیمارانی که کیفیت استخوان آن ها پایین است و استخوان بسیار نرمی دارند را نمی توانیم در زمان کوتاه فشار وارد کنیم و نمی توانیم روکش روی آن قرار بدهیم. در این گروه بیماران ما پس از جراحی ایمپلنت ها را در زیر لثه مخفی می کنیم و روی آن را می توانیم دندان مصنوعی موقت با لثه نرم بسازیم و بعد از 6 ماه سر ایمپلنت ها را جراحی مرحله دوم و بستن هیلینگ اباتمنت از زیر لثه بیرون می آوریم و یک ماه بعد از آن مراحل قالب گیری ایمپلنت و ساخت روکش شروع می شود.
جدول تعداد استاندارد ایمپلنت کامل فک
| فک | روش درمان | تعداد پایه معمول |
|---|---|---|
| فک پایین | اوردنچر | ۲ تا ۴ |
| فک پایین | ثابت کامل | ۴ تا ۶ |
| فک بالا | All-on-4 | ۴ |
| فک بالا | ثابت کامل | ۶ تا ۸ |
سوالات متداول
۱. حداقل تعداد ایمپلنت برای یک فک کامل چقدر است؟
معمولاً ۴ پایه برای پروتز ثابت.
۲. آیا فک بالا به تعداد بیشتری نیاز دارد؟
بله، به دلیل تراکم کمتر استخوان.
۳. تفاوت اوردنچر و ثابت چیست؟
اوردنچر متحرک است، ثابت پیچ میشود.
۴. آیا میتوان با ۲ ایمپلنت کل فک را بازسازی کرد؟
برای پروتز متحرک بله، اما برای ثابت خیر.
Originally posted 2025-03-28 10:16:45.
